외안각성형술(고정술)
- 처진 하안검에 탄력을 주고, 눈길이를 회복하는 수술입니다.
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The goal of aesthetic canthal surgery is to provide support and stability for the lower eyelid, while preserving
the position and appearance of the lateral canthus.
현재 널리 사용되는 하안검 수술은 속눈썹 바로 아래 피부를 절개한 후에 안와골(orbital rim) 아래까지 박리한 후에 지방을 재배치하는 방법입니다.
이 방법은 이론적으로는 좋아 보이지만 실제로는 많은 부작용을 가지고 있는 방법입니다.
특히 눈꺼풀이 뒤집어지거나(ectropion) 아래로 처지는 삼백안이(lid retraction) 잘 생기고,
애교살이 없어지게 되어 수술 후에 오히려 인상이 강하게 보이는 위험성이 있습니다.
- 하안검수술의 부작용
- 01. 1. 속눈썹 뒤집힘(ectropion)
- 02. 2. 눈꺼풀 처짐(lid retraction)
- 03. 3. 눈길이(horizontal palpebral fissure) 짧아짐
- 04. 4. 눈바깥 꼬리가 둥글게 변함
- 05. 5. 눈 바깥꼬리가 안쪽 꼬리보다 아래로 처짐
- 06. 6. 애교살 소실
- 07. 7. 인상이 강해짐
- 08. 8. 눈의 불편한 증상(쉽게 피곤해지고, 눈이 시리거나 눈물이 남)이 생기기 쉬움 눈꺼풀이 뒤집어지거나 삼백안이 생기는 원인은 피부를 지나치게 많이 잘라내거나, 근육(orbicularis oculi)의 손상이 일어나고,
지방을 싸고 있는 눈막(orbital septum)의 손상 때문입니다.
- 외안각의 해부
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위, 아래 눈꺼풀이 바깥에서 만나 뾰족한 각을 만들게 되는데 이것을 외안각(lateral canthus)라고 부르며,
이런 모양이 유지되는 것은 외안각 인대가 있기 때문입니다. 외안각 인대는 위, 아래 검판에서 나와(inferior and superior crus) 합쳐지게 되며(common tendon) 두께는1mm 정도이고 폭은 3mm 정도, 그리고 길이는 5mm 정도가 됩니다.
나이가 들거나 하안검 수술 후에 외안각 인대의 길이가 늘어나는 것이 문제가 되는 것입니다. (사진 1)
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사진 1
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사진 1
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- 수술 전 검사
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01.lower lid distraction test (사진 2)
- 02.snapback test (사진 3)
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사진 2
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사진 3
수술과정
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01. 눈꼬리 부분에 약 1cm 정도 절개를 합니다.
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02. 외안각 인대를 고정할 안와골의 윤곽을 확인합니다. 외안각은 안와골이나
안와골 골막에 고정하게 됩니다. -
03. 아래 눈꺼풀을 지탱하고 있는 외안각 인대
(inferior crus of the lateral canthus)를 잘라 줍니다. (catholysis) -
04. 하안검의 이동성을 향상시키기 위해 검판과 결막을 분리합니다.
separationof conjunctiva from tarsus -
05. 외안각 인대와 검판(tarsal plate)을 노출한 후 적당한 길이가 되도록
잘라줍니다. (trim) -
06. 검판을 안와골의 안쪽 부분에서 골막에 고정합니다.
Tarsal tongue is sutured to the inner orbital rim periosteum -
07. 안와골의 고정후 모습
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08. 피부봉합후 모습
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- 수술 후 관리
- 01. 1. 수술 부위에 안연고를 발라주어 건조하지 않도록 합니다.
- 02. 2. 수술 부위에 충격이 가해지지 않아야 하며, 눈을 세게 감으면 외안각 인대에 힘이 가해져 늘어나게 되므로 조심하여야 합니다.
- 03. 3. 항생제는 5일 정도 복용합니다.
- 04. 4. 실밥은 7~10일 후에 제거합니다.
- 부작용
- 01. 1. 조이는 느낌(tight feeling) : 일반적으로 한달 후면 사라지지만 드물게는 1년 이상 지속되는 경우도 있다고 합니다.
- 02. 2. 흉터
- 03. 3. 염증
- 04. 4. 결막 부종
- 05. 5. 부적절한 외안각 위치
- 06. 6. 비대칭 : 눈꼬리 모양이나 위치가 비대칭인 분들이 대부분이므로 수술 전에 사진을 확인하거나 과거 모습을 꼭 확인하는 것이 도움이 됩니다.
수술결과
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